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商品訊息簡述:

 小商家被開罰單 OATH歡迎求助

紐約市行政審理和聽證辦公室(OATH)日前在華埠舉辦講座，為收到紐約市執法機構傳票(summons)的小商家普及相關法規；前往參加的許多民眾都曾收到過市清潔局、衛生局開出的傳票或罰單，有的人為避免麻煩直接繳罰款了事，但當日透過講座了解OATH的作用後，決定以後再遇類似情況都先向OATH求助。

曼哈頓區長高步邇(Gale Brewer)表示，她的丈夫曾因將垃圾放在家門口而被發傳票，之後他到OATH聽證，講述自己知道如何正確丟垃圾，放門口只是意外，最後成功打消傳票；高步邇以此鼓勵民眾，要善用OATH提供的資源。

家住布碌崙的華裔陳女士表示，今年1月的一個早上，她收到清潔局的一張罰單，理由是家門口有碎紙屑；她說這已是自己第二次收到傳票，很苦惱，且隔天就要上庭，希望獲得OATH的建議。

在皇后區開餐館多年的蔡女士也說，幾乎每三個月就會收到一次傳票，罰金大多高達1000元，衛生局的諸多細則非常繁複，讓她感到很無奈也很受挫。

華埠商改區董事會成員傅先清表示，他位於小義大利區的一棟樓前因為有咪錶，所以經常有車輛停在樓前，導致有人扔了垃圾被車擋住而未被清潔車輛收走，害他被開罰單，之後他只好直接繳罰款了事。

OATH公共事務副專員Marisa Senigo表示，民眾收到傳票或罰單，若覺得有不公平之處，可通過參加OATH聽證會抗辯，可以自己出席，也可聘請代表出席；在OATH聽證中心，民眾可以獲得各類資源，包括從OATH工作人員處了解法律權益、訴訟程序，也可了解如何在聽證會上代表自己陳詞，對裁決提出上訴，及錯過聽證會日期應該怎麼做等；更多信息可登錄nyc.gov/oath查詢。

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 女嬰罹患總膽管囊腫 新竹馬偕成功切除併重建

媽媽懷胎時定期產檢未有異常，於37週大剖腹生下女嬰。小兒胃腸科醫師卻在進行新生兒腹部超音波篩檢時，發現女嬰有總膽管腫大的情況，抽血檢查血中膽紅素也持續升高，後經核磁共振確診女嬰有總膽管囊腫，囊腫大小約1.6公分，已是嬰幼兒正常膽道（約0.2~0.4公分）的數倍大，若未治療，恐影響膽汁排放出現黃疸，甚至併發膽道感染或急性胰臟炎等，建議手術切除。在女嬰八天大、3公斤時，由新竹馬偕紀念醫院小兒外科杜奕成主任及黃富煥醫師合作以腹腔鏡手術切除膽囊與囊腫，並進行肝管空腸吻合術。女嬰術後僅4個不到1公分的小傷口，疼痛輕出血少，第四天恢復進食，第七天出院，門診追蹤沒有任何併發，復原良好。

總膽管囊腫切除併重建屬重大手術，原因是手術內容複雜，包括剝離囊腫與附近組織後切除膽囊、總膽管，取小腸空腸段與總肝管吻合做為膽汁排放路徑，吻合小腸與小腸做為食物及胰液路徑等三大部分。傳統開腹術式雖有視野大、手部觸感佳、縫合容易等優點，然而術後動輒留下右上腹約6~12公分長的傷口，傷口疼痛拉長了進食時間及住院天數，術後恢復較慢。相較起來，腹腔鏡手術傷口小恢復快，病童術後腸道恢復蠕動的時間快可提早進食，傷口也較美觀。目前全台可常規執行小兒腹腔鏡總膽管囊腫切除及小腸膽道重建手術的醫療院所不多且皆為醫學中心，新竹馬偕是其中僅有的區域教學醫院等級，卻具備醫學中心能力足以進行此手術的醫療院所。

腹腔鏡手術屬微創手術，較傳統手術困難度及技術要求高，醫師需具備一定傳統手術經驗後才能進行微創手術訓練，技術養成時間較長。再者，兒童身體器官比成人精細脆弱，為兒童特別是「小很多」的新生兒執行腹腔鏡手術，操作空間更是受到極大限制，且總膽管囊腫病童往往因為併發膽管炎或胰臟炎，囊腫與周邊組織沾黏嚴重，須仔細剝離組織以免傷害到門靜脈及肝臟動脈。腹腔鏡因為鏡頭放大效果，黃富煥醫師解釋，「能協助醫師清楚區分周圍組織並加以保護，較傳統術式精細度更為提升，」突顯執刀醫師需有純熟技術並累積經驗，才能給予移除病灶及預後良好的治療成效。

總膽管囊腫術後併發症如膽汁滲漏、腸阻塞、傷口感染發生率約5~10%，新竹馬偕近五年總膽管囊腫個案全數以腹腔鏡治癒，年齡最小體重最輕者即此個案，術後均未出現併發症，顯示新竹馬偕小兒腹腔鏡總膽管囊腫手術技術與經驗已達成熟及穩定的高品質水準。

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