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 一換季鼻水就流不停？耳鼻喉科醫師談過敏性鼻炎

【華人健康網文／亞東醫院耳鼻喉科暨喉頸外科溫明勳醫師】過敏性鼻炎是台灣最常見的過敏性疾病，在台灣的孩童約有三分之一患有此疾病；有38%的過敏性鼻炎患者曾發生過氣喘，而78%的氣喘病人有過敏性鼻炎。許多人往往在睡覺時或是一早起床前，就會打個好幾個噴嚏，接著就出現流鼻水、鼻塞的症狀；或者是在整理衣櫃、棉被，或是打掃的時候，一下子接觸到大量的過敏原就發生症狀。症狀嚴重時還會出現頭痛、嗅覺障礙、及結膜炎的情形。

季節性過敏性鼻炎

患者若是沒有症狀，則不需要給任何治療，或只需避免過敏原即可。若是有輕微的或是偶發的症狀，則抗組織胺藥物（口服或局部）是第一選擇。病人同時有鼻子與眼睛的症狀，則選用口服；若僅有鼻部症狀，則口服與鼻噴劑皆可。

眼睛的症狀若是比較嚴重，可以加上眼用的抗組織胺藥水。患者若是有中等程度的症狀或症狀時間較長，無法用抗組織胺控制時，則考慮使用局部類固醇噴劑，在整個花粉季節規則的使用。若是同時伴隨眼睛症狀，也可以加上抗組織胺或是Cromones的眼藥水。要是這樣仍無法控制，或是患者有極嚴重的症狀，則可合併使用抗組織胺與局部類固醇，或是換一種類固醇使用、或增加劑量（不過注意不要超過孩童可使用的安全劑量）。

萬一這些方法都不能良好控制鼻炎症狀，則可以再加上去充血劑（口服或鼻用）以解除鼻塞；假如病人流鼻水很嚴重，則使用Ipratropium Bromide。 倘若這些方法都無效的話，可在花粉季節後兩個月，開始用減敏治療。

常年性過敏性鼻炎（成人）第一步還是以避免過敏原為主。若是需要藥物的治療，則環境的過敏因子也要儘量除去。在輕微或是偶發症狀的患者，口服或鼻用的抗組織胺即可。若這樣無法控制，或是病人求診時就是中等的症狀，則採用局部類固醇，治療三個月後停藥，如果症狀再發，則視輕重程度再度給予抗組織胺或是局部類固醇。若是單用局部類固醇無法控制，或是患者症狀嚴重，則可以合併用抗組織胺以及局部鼻用類固醇。治療一段時間後控制得宜的話，停用其中一種。

經過這樣的治療，仍控制不佳時，必須對鼻部做徹底的檢查，排除有其他非過敏性的問題，例如：解剖構造的變異、鼻息肉、甚至慢性鼻竇炎。若藥物治療無法解除鼻塞，可以考慮用手術方式，例如：電燒、雷射燒灼、或是下鼻甲部分或全切除。

常年性過敏性鼻炎於孩童的治療

原則上與治療成人相同，但更要審慎評估藥物可能的副作用。避免接觸過敏原在孩童治療上更顯重要，嚴格的環境清理，可以減輕症狀，也降低使用藥物或減敏療法的需要。藥物治療的首選還是抗組織胺，口服或鼻用的。對於嚴重的患者，單一用藥無法控制時，則合併使用鼻用類固醇和抗組織胺。若仍是無效，就試用減敏療法。

在台灣過敏性鼻炎的發生率越來越高，過敏性鼻炎的病人若能早期正確診斷，教導其避免過敏原或可能的刺激物，並選擇適當的藥物治療，當可有效的控制病人的症狀，提升生活品質。

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 貨車故障無法發動 大溪警方即刻救援

台七線十九公里處發現一部貨車停在該處，大溪警方復興分駐所員警以為是從事不法情事，經前往了解後，才知是因故障無法發動，而停在該處不知如何處，加上該司機表示無錢請修理廠前來處理，警方雖使用接電線(跨接線)連接警車進行接電，但仍是無法發動，最後於協請轄區民眾開來一輛同類型的貨車進行接電，再嘗試看看能不能幫忙，但在等待該車前往處理時，恰好有一輛貨車經過要前往山上，經員警詢問是否可以幫忙接電，該貨車司機也相當熱心的停下來協助，才順利將車輛發動，解決了陳姓司機燃眉之急。

大溪分局復興分駐所員警於進行巡邏勤務時，發現一輛貨車停在台七線十九點八公里處有一輛貨車停在路上，以為係從事不法，立即進行查看，經盤問後，原來是一名陳姓司機駕駛的貨車停在路上熄火拋錨，不能發動，研判可能是電瓶沒有電，員警先是使用接電線(跨接線)連接警車進行接電，但卻無法發動，員警，因此先向司機表示可能要請修車廠前來幫忙，不過該名司機表示因收入不豐，請修車廠前來可能又要收取一筆費用，無法消受，因此，希望員警再幫忙想想辦法。

大溪復興分駐所協助因故障無法發動的貨車，讓陳姓駕駛相當感激。(記者陳寶印攝)

員警想說也有可能是警車電瓶不夠大，所以，才無法接電發動，因此，協請轄區民眾開來一輛同類型貨車進行接電，再嘗試看看能不能幫忙，而在等待車輛前來過程中，恰好有一輛貨車經過要前往山上，經員警詢問是否可以幫忙接電，該貨車司機也相當熱心的停下來協助，幸好經過接電，順利將車輛發動，解決了陳姓司機燃眉之急。

警方說，該名陳姓司機是欲送貨到復興區義盛里，但在送完貨返程途中，突然車輛熄火拋錨，不知如何是好，只好停在該處等待救援，而陳姓駕駛對於警方的即時救援、為民服務的熱忱，深表感謝之意。

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