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 陰道異常出血 冷刀式子宮鏡找出子宮內膜癌


好醫師新聞網記者邱秉維／桃園報導

圖：聯新醫院婦產科陳達昌醫師

女性陰道不正常出血，可能是重要警訊！家住桃園的48歲林女士，連日因陰道不正常出血，平時即關注醫療訊息的她，不敢輕忽立刻就醫，超音波檢查顯示子宮內膜有乳突狀異常病灶。經與患者討論後，醫師決定使用冷刀式子宮鏡來清除子宮腔內的不正常組織。手術後病理報告證實為子宮內膜癌，後續接受微創腹腔鏡內膜癌分期手術，術後復原情況良好，屬於早期發現早期治療。

聯新醫院婦產科陳達昌醫師表示，子宮內膜癌的早期警訊是異常的陰道出血，特別是停經後婦女有陰道出血狀況務必特別要有警覺。傳統來說患者會先做超音波檢查，若發現有異常則會做子宮內膜刮搔術或內膜切片。但由於是盲刮有時無法準確切到異常組織，造成診斷不精準或傷害到正常組織。現在醫師則大多使用子宮鏡來做進一步確認及治療。

陳達昌指出，子宮鏡目前有傳統電燒式子宮鏡跟冷刀式子宮鏡兩種。傳統電燒方式容易在高溫燒灼過程中碰到正常組織造成疤痕的危險，此外燒太深也有子宮穿孔風險。冷刀式子宮鏡就像吸塵器一般，器械從陰道通過子宮頸到達子宮內部，器械頂端有攝影機，醫師可以清楚看到異常組織並將組織移除，此外冷刀式子宮鏡是用機械原理將異常組織移除，治療過程中不會有電燒的風險，特別對有生育需求的女性有極大幫助。

陳達昌醫師強調，近年來由於飲食西化，子宮內膜癌發生率有逐漸增加趨勢。此外子宮內膜癌雖在停經後的女性好發率較高，平均年齡為59歲，但依衛生署統計報告顯示好發年紀有年輕化趨勢，約有5~8%發生在40歲以前，20~25％會發生在40～50歲間。陳達昌醫師建議女性，一旦有異常的陰道出血、月經時的出血時間延長、月經的頻率增加、陰道出現異常分泌物、骨盆疼痛等症狀還是盡快至醫院尋求醫師協助，早期發現早期治療。

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 貿易戰下周公布課稅清單 法人短線對台股操作保守


台股今 (31) 日獨家開市，雖然一直在平盤上遊走，但是上檔 11000 點有壓，日盛精選五虎基金經理人林佳興表示，季底作帳及融券強制回補近尾聲，加上貿易戰新進度恐牽動清明連假期國際股市不確定，因此法人動作保守，在歐美股市扭轉短期弱勢格局前，台股短線雖強勢，但不易脫離區間整理格局，操作趁勢汰弱留強。

林佳興表示，中美貿易戰雖趨緩、美股短線跌深反彈，但中期整理未變，上市櫃公司去年財報與股利政策陸續公布，高殖利率題材具優勢。

對於本周台股震盪加劇恐落在 10700-11100 大箱型區間震盪中，元大期貨研究部認為，中美貿易關係發展仍是左右近日行情的關鍵，尤其美國預計下週將公布對中國課徵關稅清單，在此之前，行情預期仍維持多空激戰的震盪格局。

時序即將進入第 2 季，林佳興建議，後續股市觀察指標要留意 VIX 指數、比特幣報價、及美國十年期公債殖利率走勢。中長期則觀察美國預計 2018 年資產縮表 400 億元，搭配 2018 年預計升息 3-4 次，以及歐元區 QE 是否在 9 月停止，恐對資金面有所影響。

選股策略部分，林佳興分析，電子股可留意車用半導體、高速傳輸、伺服器供應鏈、3D sensing，而電機機械類股可留意主動安全供應商、產業自動化；金融股則可留意受惠於美國升息的壽險股。









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