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 這三種體質的癌友最容易患癌因性疲憊

好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導

圖：大林慈濟醫院中醫部針傷科主任葉明憲醫師

癌症患者在手術的後續治療中，最擔心的就是癌因性疲憊影響治療成。大林慈濟醫院中醫部針傷科主任葉明憲，針對癌症治療中常見的「癌因性疲憊」症狀，透過疲勞量表跟中醫體質量表統計分析，發現在九大體質中「陽虛體質」病人是中重度癌因性疲憊的重要因素。若發作，癌因性疲憊的患者，經由中醫診療協助調整陽虛體質，或可減少癌症患者的癌因性疲憊程度。因此提供中醫在臨床上，以陽虛證的思惟來治療癌因性疲憊的依據。此一研究成果已獲2019年1月國際醫學補充療法期刊(Complementary Therapies in Medicine）刊登。
屬於陽虛體質的黃女士因呼吸短促不順暢、胸悶、心悸、頭痛、疲憊、氣喘、肺氣腫、肺癌又加上手腳冰冷、畏寒怕冷的現象，因此四年前開始尋求葉明憲醫師的治療以減輕癌因性疲憊的情形。
蔡明憲表示，癌因性疲憊是癌症病人的一種特別症狀，會有情緒上和意識上的疲憊或耗盡的感覺，即使睡眠、休息或飲食，都無法讓疲勞減輕。中重度癌因性疲憊患者有1/3可能會放棄治療。葉明憲因此收集了2013年1月到2014年7月間透過問卷訪談170位癌症病患，依照性別、不同年齡層、身體質量指數、收縮壓、舒張壓、癌症種類、癌症治療和癌症期別，結合中醫九種體質類型進行分析。
結果發現陽虛、氣虛及氣鬱體質的人都容易發生中重度的癌因性疲憊。在170位受訪問者中有37個人有中重度癌因性疲憊，陽虛體質就占了22個人。經由交互統計發現陽虛者比非陽虛的人多了3.5倍產生中重度癌因性疲憊的機會，達到顯著的統計差別。
葉明憲指出，患者除了呼吸短促、不想多說話、精神疲倦身體無力、面色蒼白的氣虛體質外，又加上了身體冷、手腳發冷、自覺冷的陽虛體質症狀會倦怠到連休息，睡眠都無法恢復疲勞，這種情形下，中醫對陽虛體質的調養可以減少癌因性疲憊的程度。

葉明憲建議治療中可以給予人蔘、黃耆、冬蟲夏草、小茴香、炮附子、肉桂、老薑或是其他溫熱有陽性的用藥，或用外治法的溫灸，藥足浴讓病人身體溫暖起來，都能有助於陽虛體質的調整，減少嚴重的癌因性疲憊的發生，有效提升生活品質，完成癌症的治療。
 

• 術後傷口追蹤 拍照就可判讀
• 骨質疏鬆不宜貿然手術

 情感教育不能等 納國中小新課綱

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】情感教育的工程，如何先建立好「地基」？教育部學生事務與特殊教育司科長陳宗志受訪時坦言推動起來並不容易，教育部只能在國中小「友善校園週」加強宣導，並將人際溝通、情緒管理、法治教育等內容納入新課綱，直接編進教科書，訂定校園輔導老師增聘計畫，目前也仿照TED模式，邀請教授拍短片，供教師在課堂上播放，促進學生思辨。

台大去年發生校園潑酸案震驚社會，之後又有世新大學砍人案，使得各級學校落實「情感教育」備受重視。隨著高中以下學校陸續開學，教育部推動「友善校園週」活動也開跑，這次倡導主題除了以往的「防制學生藥物濫用」、「防制校園霸凌」、「杜絕復仇式色情」等，今年首度將「校園親密關係暴力事件防治及處理」納入議題。

教育部自100學年度起，將每學期的第一週訂為「友善校園週」，陳宗志強調，友善校園週的意義不是只有在「第一週」才推動，而是希望透過教育部的倡議，帶動學校思考如何將議題融入課程，但他坦言，雖然今年加入了情感教育議題，但實際推動起來並不容易，「教育部提出一個政策方向，學校端如何營造友善、安全的校園，避免教條式宣導，便是長遠工程。」

情感教育的工程，如何先建立好的「地基」？學務司科長郭勝峯表示，高中以下階段，情感教育已納入新課綱，包括人際溝通、情緒管理、法治教育等內容直接編進教科書，取代過去採取短暫、片面式的宣導；大專校院部分，基於教學自主不會要求學校必須開課，但教育部會透過經費補助，鼓勵學校開設通識課或舉辦如演講等各式活動，強化情感教育。

此外，教育部也直接製作「教材」給教師運用。郭勝峯指出，去年起推出《學務E點通》影音頻道，仿照TED模式，邀請多位大學教授及情感專家以性別平等、人際溝通等主題，拍攝每部約20分鐘的短講，「教師可在課堂上播放，或設計主題讓學生互動討論，促進學生思辨人際溝通、情緒管理等議題，進而懂得如何發展平等、負責任的情感關係。」

台大潑酸案後，也引發立委、老師憂心，在校園輔導人力不足情況下，恐讓學生遇到問題時，難以及時尋求幫助，當時教育部曾表示，「將增聘百名輔導人力，強化校園輔導網。」

「由於增聘教師牽涉到師培端及財務負擔等問題，因此教育部依學生輔導法，在考量師培人力及經各縣市協調、調查後，已規劃出近年輔導教師的增聘計畫。」國教署學輔科科長黃秀茶受訪時指出，統計至106年底，輔導人力配置分別是高中1540人、國中1303人及國小766人。目前教育部規劃，高中將分5年增加277人、國中分9年增加603人，國小則是分15年增加2875人，但考量少子化及師培量等變動因素，教育部會每隔5年檢討一次，調整人力配置。

為了協助老師及早掌握學生狀況，教育部委託東吳大學研發出一套評估量表，供各校教師運用，透過量表，可協助老師檢視在情感關係中有暴力傾向的學生，評估狀況嚴重性，並給予適當的協助。

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