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咳嗽、胸痛...別把肺結核當感冒！醫師解析「肺結核」6症狀與治療方式
醫師提醒，肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物。（圖片來源／buri@photoAC）
陳先生是70多歲的老先生，家屬發現陳先生這半年慢慢不太說話，同時很虛弱，甚至意識不太清楚。送到急診時，胸部X光片呈現多處小結節，臨床醫師懷疑是霰狀結核......
雖然驗痰是陰性反應，但是胸腔科醫師仍然積極地進行氣管鏡檢查收集痰液，也由於病患有造血機能的問題，同時進行了脊髓穿刺切片，最後在骨髓的部分發現肉芽腫組織，發現是系統性的結核感染。經過了立即的肺結核藥物治療，營養補充後，陳先生慢慢地恢復了意識，但還是非常虛弱，但逐漸在進步中，家人都非常的高興。
什麼是肺結核？
肺結核，顧名思義所指的就是結核桿菌在肺部的生長，如果是在其他位置的結核菌生長，則稱為肺外結核，可能發生在腸胃道、骨頭、或是肋膜等處，都會影響到人體的健康。
結核桿菌在早期台灣是常見的傳染性疾病，由於當時營養較為不佳及鄉下高盛行率的緣故，許多人小時候都被傳染過，所以在胸部X光片的報告，常常會有陳舊性肺結核的描述。其實不是所有人接觸到結核桿菌，都一定會得到肺結核。
根據統計，接觸到結核桿菌，只有5%的病患會因免疫力不佳或其他原因，得到立即性肺部的結核感染，其中有95%會成為潛伏型肺結核，或是被自身的免疫力所消滅。成為潛伏型肺結核的病患，5%的病患有復發的風險，其他90%則終身不會發病。雖然衛生機關努力下降肺結核的盛行率，但因為無法控制的慢性疾病因素，始終無法讓肺結核絕跡。
為什麼肺結核會復發？
肺結核的復發有許多原因，譬如營養不良、抵抗力下降、糖尿病、肝臟問題，或是特定藥物，如免疫抑制劑與類固醇的使用，都使得國人在平均年齡增加的同時，更要注意潛在肺部問題的發生。潛伏性肺結核在台灣中老年患者是肺結核發作的主要原因，所以胸部X光片的定期追蹤，其實可以有效在早期注意到肺結核的存在，以及可能的逐漸惡化。
肺結核的常見症狀有咳嗽、胸痛、胸悶、咳血、胃口下降、體重減輕等，然而最常見的症狀其實是沒有症狀，所以常常發現肺結核時，肺部的發炎都已經相當厲害。面對肺結核的威脅，最重要的是了解結核桿菌的特性，是可以被藥物控制的。在現在3合1，與4合1的藥物投與下，結核桿菌的生長都能有效控制。
由於藥物的副作用都被研究的非常透徹，只要配合醫師及個案管理師的建議，補充營養，配合都治計畫耐心服藥，同時避免藥物交互作用，其實在6個月的治療過程後，治癒肺結核的機會很大。透過有效的痰液檢驗，即使是抗藥性結核桿菌，只要有耐心接受藥物治療，也能獲得很好的控制率。
面對肺結核，我們只要以正確的態度去面對，同時維持定期的胸部X光片檢查，相信對於健康的威脅性，一定能夠大為降低。
原文作者為臺北醫學大學附設醫院胸腔內科主任 周百謙，本文轉載自《北醫附醫健康報》
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(影音)英超／切爾西爭前4無望 恐踢不進歐冠
切爾西遭熱刺逆轉
來源：GOAL TV
英超第32輪賽事，切爾西在主場以1：3遭熱刺逆轉，28年來首度在主場輸熱刺。熱刺憑藉這重要一勝，繼續以64分積分穩固第4位，落後第3的利物浦2分；而落敗的切爾西，和熱刺的差距擴大到8分，「藍軍」要爭前四相當困難，下季的歐冠參賽資格希望渺茫。
這場比賽，對切爾西和熱刺來說都相當關鍵，比賽的勝負將讓老四位置之爭更加確立。切爾西雖然在第30分鐘，莫拉塔（Alvaro Morata）近距離頭球破網首開紀錄，不過熱刺在上半場補時階段扳平比分，埃里克森（Christian Eriksen）在禁區外遠射入網。
下半場再有阿里（Dele Alli）梅開二度，熱刺最終以3：1逆轉藍軍。這是雙方過去31次各項競賽交手中，熱刺睽違28年再度在切爾西主場贏球。目前英超賽事還下6輪，不過都少賽一場的切爾西和熱刺，還剩下7場比賽要踢，切爾西目前落後8分，情勢相當不利，如果失去下季歐冠資格，無疑是相當大的打擊。
上季聯賽冠軍切爾西，本季卻有可能連爭4都無望，主帥孔蒂（Antonio Conte）對此感到相當無力，義大利籍主帥說：「我們非常努力去拚這個賽季，不過到最後只有現在的位置，這代表我們的實力只到這邊。」孔蒂和藍軍高層因為引援有矛盾，根據前義大利教練維亞利（Gialnuca Vialli）說法，孔蒂等不及想離開切爾西。
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