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 人工肛門不可怕 正規治療延續生命

【健康醫療網／記者林怡亭報導】54歲王姓男患者，因為大便出血，本來以為痔瘡，只要擦藥就好，但沒想到十多天仍無法改善大便有血的情況，在親友的勸說下，到童綜合醫院進行舒眠無痛的大腸內視鏡檢查。經大腸直腸外科張乃元醫師檢查後，竟發現直腸內長出一顆腫瘤。

連日來大便出血 結果是神經內分泌細胞瘤

張乃元表示，切片送驗後確定為神經內分泌細胞瘤，建議患者與家屬以經肛門腹腔鏡手術，將出現細胞瘤的直腸進行小部分切除（約病灶上5公分及病灶下2公分），並在切除後將直腸下段接回肛門。

但為了讓直腸與肛門括約肌連接的傷口修復癒合，因此再將小腸拉至右小腹（肚臍右側約5公分處）做一個臨時造口（人工肛門），以利讓排泄物能夠不經由肛門口排出，避免傷口的拉扯與感染，住院七天後即返家休養。

人工造口保正常 定期回診和追蹤

張乃元醫師確認直腸與肛門的傷口已經完全癒合，再次安排手術，將小腸接回腹內，並將右小腹的造口傷口縫合，住院三天即出院恢復正常生活，目前也已返回工作崗位，只須定時回診檢查追蹤。

張乃元醫師指出，個案罹患的是低位直腸神經內分泌細胞瘤，細胞瘤長出位置距離肛門僅6公分左右，還好還沒侵犯到肛門括約肌。為讓患者日後保有正常的生活品質，因此採用保留肛門手術來切除細胞瘤，但為了讓傷口能癒合恢復正常功能，所以必須將小腸截斷連接到腹部做出臨時的造口，待肛門處的傷口癒合完全，才將造口縫合恢復正常排便方式。

造口手術原因多 日常活動也照舊

張乃元醫師表示，需要進行造口手術的原因，大致為直腸或肛門有腫瘤、腸部受傷、腸部壞死、大便失禁等。造口常常讓患者與家屬感到不自在，因為無法適應排泄物從腹部排出的情形，還有隨時須與便袋共處的不便，有些患者因此排斥進行造口與正確治療而導致病情延誤，甚至生命提早終止。

張乃元醫師說明，造口手術無論是臨時或永久，都是為了讓患者能夠得到最好與完全的治療。造口平時服貼身體，以衣服遮蔽之後，平時活動也不易被發現，很多日常活動仍然可以照常，並不受造口影響。

 道奇9比0完封巨人 4連戰平分秋色

（中央社洛杉磯1日綜合外電報導）美國職棒大聯盟MLB洛杉磯道奇投手希爾今晚主投6局無失分，一壘手貝林格也擊出本季首發全壘打，幫助道奇在主場以9比0完封舊金山巨人，讓兩隊的4連戰系列賽以2比2打成平手。

路透社報導，道奇先發投手希爾（Rich Hill）今天遇到多次亂流都能順利化解危機，全場投6局無失分，共計82球只被敲出5支安打，另送出3次保送與5次三振。

在巨人先發投手史卓頓（Chris Stratton）的封鎖下，道奇打線前3局都沒得分，直到4局下半貝林格（Cody Bellinger）擊出中左外野深遠飛球遭到接殺，壘上跑者席格（Corey Seager）趁巨人野手傳球時積極搶壘而拿下首分。

道奇6局下半灌進4分，拉開比分差距。第3棒普伊格（Yasiel Puig）敲出1分打點二壘安打，第4棒葛蘭多（Yasmani Grandal）也貢獻1分打點一壘安打，第5棒貝林格更是轟出2分打點全壘打。

道奇打線全場敲出13支安打，其中泰勒（Chris Taylor）、葛蘭多、貝林格及耶南德茲（Enrique Hernandez）都打出2支安打。

史卓頓今天投5.1局掉3分自責分，被擊出5支安打、送出4次三振，沒有保送，最終吞下敗投。

道奇救援投手辛格拉尼（Tony Cingrani）、費爾茲（Josh Fields）和方特（Wilmer Font）在最後3局聯手封鎖巨人打線，拿下勝利。（譯者：陳彥鈞/核稿：徐崇哲）1070402

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