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 氣喘少年上大學 國泰「氣喘護照」當靠山

【健康醫療網／記者蔡岳宏報導】19歲的劉同學，從小就有氣喘，因為控制不佳病情反覆惡化，不只影響學業，平常不敢隨意外出，生活相當不方便。幸好透過朋友推薦，找上國泰醫院呼吸胸腔科吳錦桐主治醫師，依據「氣喘健康照護護照」，病情才得以控制。

氣喘首重控制與預防 擅停類固醇恐惡化

在臨床上，氣喘症狀急性惡化時，適當使用短效支氣管擴張劑應可達到暫時緩解。然而，這種方式治標不治本。要使氣喘達到有效控制，需透過長期使用控制型藥物，才能達到有效的氣喘照護，減少急性發作次數。其中，吸入型類固醇藥物應是氣喘控制藥物中極重要的主力。許多人對類固醇多有顧慮，深怕「月亮臉」、「水牛肩」等副作用找上門；吳醫師澄清，吸入型類固醇「利大於弊」，因吸入後達肺部，作用範圍小，副作用風險低，使用上不需擔憂。

國泰醫院發展「氣喘健康照護護照」 病人治療有感

吳醫師分析氣喘病患病情控制不佳的主要原因，發現氣喘患者常不知治療上「為何而戰」；因此，吳錦桐醫師多年前就開始導入「氣喘健康照護護照」模式照護他的氣喘病人，導入此照護模式的目的有3個層面：建立病患個人化的診療紀錄、追蹤病患用藥順從度、尋求病患個人最佳的氣喘控制狀況。

氣喘護照詳實記錄病人狀況，透過氣喘控制測驗（ACT）、比對相對應的客觀尖峰呼氣流速值（peak flow）、肺功能等檢測，以及醫師當下的身體檢查記錄；並分析可能的過敏原及環境、職業相關的外在誘發因素、臨床分型，以及病患急性惡化發病時間、發病原因等事件；了解相關的共病如過敏性鼻炎、胃酸逆流、呼吸中止、蕁麻疹等；並追蹤病患服藥順從性，使用藥品種類、病患用藥順從性不佳的原因等。醫師將這些資料經過整合串聯的主客觀分析結果分享給病人，能協助病人真正了解自己的控制狀態、並進而尋找其個人最佳氣喘控制狀態。

讓病人了解治療進展 醫師責無旁貸

「給予病人客觀的歷史資訊，讓病患透過系統化方式，了解如何避免急性發作風險，評估自身氣喘是否達到最佳治療。」吳錦桐醫師表示，透過整合資訊，可讓病人因了解自身的症狀控制狀況進而持續用藥，讓控制水平穩定進步、達到每位病人個人氣喘最佳控制狀況。

談到使用「氣喘健康照護護照」模式對於氣喘病人照護的重要性，吳錦桐醫師加重語氣強調，醫師有責任讓病人了解其氣喘病情，如何治療才能符合最大利益。有時他會把照護過程中病人個人的歷史客觀評估圖表印給患者，病患如同拿到成績單，對於自己的控制歷史軌跡一目瞭然，自然更能遵守醫師指示，形成正向循環。因為國泰醫師盡心改善氣喘照護品質，國泰醫院更榮獲健保署「全民健保氣喘醫療給付改善方案」改善績優醫院的獎勵與肯定。

控制氣喘遵循醫囑 共病要同步控制

吳醫師說，劉同學遵循「氣喘健康照護護照」方式治療半年後，即停用口服類固醇，因能掌握個人氣喘控制狀況，氣喘控制狀況越來越進步，鼻子過敏與蕁麻疹也獲得控制，居家生活也不再緊張焦慮，一年後成功考上學校。吳醫師也表示，「氣喘健康照護護照」是醫病共同決策的極佳輔助工具，而透過醫病共同決策的診療模式，應是提升氣喘照護品質的絕佳利器之一。

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 侯友宜鼓勵年輕人參選 盼改變國民黨生態

（中央社記者蘇龍麒台北2日電）新北市長參選人侯友宜今天說，鼓勵年輕人出來參選，希望他們不要忘記初心，希望讓年輕人有機會，才能改變國民黨內生態。對於明天展開的黨內初選民調，他也不忘為自己拉票。

侯友宜上午與多名國民黨首次參加議員選舉參選人，共同在立法院召開「藍色新力量」記者會。

侯友宜說，今天參加記者會是要與國民黨絕大部分第一次參選的年輕人站在一起，國民黨應該好好栽培年輕人，讓他們積極為國家社會貢獻、積極從政，讓他們有機會一棒接一棒，讓這個世代帶動未來台灣會更好。

他說，自己也算是第一次選舉的新人，鼓勵比他更年輕的朋友勇敢站出來，改變台灣的社會想法、概念，希望大家就像他參選時對外說的，不要忘記初心。

他也勉勵參選人，記得要做對的事情，而且台灣很小，因此需要團結、不需要衝突，希望年輕人出來選舉讓明天會更好。

侯友宜會後受訪，媒體問到另一名國民黨新北市長參選人周錫瑋說他是最強母雞，但今天有很多參選人來拱侯友宜，侯友宜怎麼看？

侯友宜說，今天鼓勵年輕人勇敢站出來參選，尤其大部分都是第一次出來參選，跟他的心情一樣，希望讓年輕人有機會，能夠改變整個國民黨裡的生態，年輕人加油。

媒體追問，要怎麼庇蔭這些小雞？侯友宜說，「我從來沒有這樣的想法」，讓年輕世代參選的人有機會，才能改變我們的政治生態，所以說不要忘記初心，要為國家社會奉獻犧牲。

媒體問到，周錫瑋說民調越來越接近侯友宜，會不會擔心？侯友宜說，新北市長參選民調在3、4、5日展開，希望大家多給他一點力量。（編輯：張均懋）1070402

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