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中風手痙攣疼痛難動 注射肉毒桿菌成助力
【健康醫療網／記者黃思齊報導】許多中風患者在正確醫診、努力復健後，仍然會因為肌肉緊繃僵硬持續過久，造成「痙攣（spasticity）」；除了局部疼痛，更會因此清潔不易，影響生活品質。對此，台南市立醫院神經內科蔡青芳醫師說明，這樣的狀況可利用「肉毒桿菌」治療，使肌肉放鬆，提高復原成效。
掌握黃金醫療期 痙攣後遺症反影響生活
謝先生一年多前某日清晨，右手突然無法拿起牙刷，緊接著右腳無力跌倒，家人趕至身旁，發現謝先生跌坐在地，右側肢體無力且口齒不清，緊急送醫，診斷為急性梗塞性腦中風。並於黃金三小時內施行「靜脈血栓溶解（tPA）」注射，後經由積極物理與職能復健，配合中醫針灸，復原到能拿輔具行走。
儘管癒後不錯，但仍有後遺症「右側肢體痙攣」，使肌肉持續疼痛，右上臂緊夾，不易張開，造成腋下清潔不易。加上右肘與右手腕彎曲緊繃，每次復健伸展疼痛不已，右手甚至握拳打不開，連剪指甲都困難，可能會造成指甲嵌入手掌而感染發炎。
注射肉毒桿菌 紓解肢體痙攣
對於這樣的情形，蔡青芳醫師指出，可以利用局部注射肉毒桿菌素，調解神經與肌肉傳遞，改善肌張力過強、緩解肢體痙攣，並配合規則物理與職能復健，以及中醫針灸，以三合一治療方式，提高復原成效。
目前年滿 20 歲以上，中風後經復健、輔具或藥物治療 6 個月以上，仍有痙攣，程度符合 MAS 2 或 3 級及部分難以活動的狀況，經區域級以上醫院神經內科與復健專科醫師診斷，並經由健保局審查核准後，依健保給付，每年最多可注射三次。
腦部、脊髓損傷造成痙攣 疼痛且復健困難
蔡青芳說明，痙攣是因為腦部或脊髓系統損傷後，由於肌肉緊繃僵硬，持續過久，使關節變形且伸展困難，產生疼痛，也造成復健困難。加上肌肉緊縮，使患部不易清潔，影響生活品質。
雖然有口服抗痙攣藥物可緩解，但因為有嗜睡、虛弱等全身性副作用，因此肉毒桿菌成為新幫手，協助患者達到肌肉放鬆，搭配復健訓練及其他療程，加速回復生活品質。
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人嚇人最恐怖 陳庭妮拍驚悚片心底罵髒話
（中央社記者汪宜儒台北31日電）近兩年連獲金鐘與金馬獎入圍肯定的陳庭妮，這次在公視學生劇展「無知」首度挑戰驚悚片，一場地窖戲，她驗證了人嚇人最恐怖，但心底大罵髒話之餘還不忘笑說：「這顆鏡頭不用演就有效果。」
「無知」是北藝大電影研究所學生李孟瑋自編、導的短片作品，由陳庭妮、洛可杉、李英宏合演，描述男女三人誤入一山區老宅，探索後，發現屋內除了地上滿布塵埃，卻一點也不像無人居住的空屋。
李孟瑋說自己一直很想拍攝類型片，於是從驚悚片入門。片中，他找了一座空屋搭建密室，透過燈光、封閉狹窄的空間、假人體模特兒等道具，陳設出陰森詭譎的地窖空間。
陳庭妮回憶，地窖裡裝了一扇玻璃門，有一場她拿著手電筒在黑暗裡緩步找東西的戲，劇照師就躲在玻璃門後等拍照，卻沒有人知會她。
「開機後，我必須四處摸索，情緒跟心跳都高度緊張，當我拿手電筒往門後面一照，就看見後面有個人，那個當下，我真的被嚇到了，在心裡大聲罵出髒話，想說怎麼真的會有人在那！」
陳庭妮說，這樣的懸疑驚悚片對自己而言是一個新的劇種及嘗試，對演員是很大挑戰，其中最讓人放開懷的是，「拍攝中間可以不用考慮自己美醜、臉上是不是出油、頭髮乾淨與否，不需很多商業行為思考，這些對演員來說是包袱的東西，在這樣的片型裡可以徹底拋開，讓我跟角色對話，拍得非常爽快」。
「無知」將於4月1日晚間11時30分在公視首播。（編輯：管中維）1070331
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