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 能吃就是福？ 病態胖中醫可幫忙

【健康醫療網／編輯部整理】根據國內一項針對台灣營養健康狀況變遷所做的連續3次普查，發現從1993到2014年，國人肥胖嚴重度不斷上升，「肥胖＋體重過重」比例自33.2%增加到43.4%；「肥胖」從11.7%增加至22.1%；「病態肥胖」則從0.4%上升為1.4%。而國人10大死因中，就有8項與肥胖有關，使「肥胖」成為全民必須重視之健康課題。

39歲林先生，國小就是肥胖兒童，20歲時體重已達100公斤，34歲時更飆到140公斤，身體質量指數(BMI)高達43。2年多前因嚴重胃食道逆流，求助於西醫治療，但因藥物效果不佳轉至中醫診療。

經過1年半的治療後，體重從129公斤降至97公斤，BMI指數也降到33，更重要的是健康狀況明顯改善。收治個案的桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主任江昆壕表示，從BMI指數來看，林先生就是典型的病態性肥胖案例。

中醫認為，肥胖是「陽虛陰實」的複雜病態，身體代謝脂肪的功能不足，導致脂肪堆積，其中牽涉到五臟六腑功能失調、氣血津液失常與陰陽失衡，因而造成體重不正常上升。

因此，治療上必須先補養臟腑陰陽與調理氣血津液，恢復其正常功能狀態，多採用桂枝湯、平胃散、溫膽湯、五苓散、苓桂朮甘湯、濟生腎氣丸、四逆散、桂枝茯苓丸等方劑，功能主要是活血化瘀、化濕濁、燥濕化痰、補陽及調和肝脾等，再搭配其他單味中藥，每日服用3次。

江昆壕建議，務必配合飲食與生活方式的調整，才能收到事半功倍的效果。飲食上，應遵循四原則，即「細嚼慢嚥」、「不吃不該吃的」、「不刻意少吃」與「不要吃過飽」。

從林先生的案例上看到，就算無規律性的運動，僅僅是飲食控制，就可明顯感受體重降低，同時，因肥胖引發的高尿酸血症、脂肪肝、脂肪性肝炎，獲得緩解、甚至治癒，不僅身體不適都消失了，生活品質也跟著改善。

江昆壕指出，現代人飲食習慣改變和生活作息不良，是肥胖盛行率逐年升高的原因。要改善肥胖問題，調整正確的飲食習慣和養成健康的生活方式，再搭配適度運動，是最重要的關鍵。

必要時尋求中醫調養身體、改善體質、治療肥胖，才能找回健康。中醫減重的好處，是不傷身、無副作用、無併發症、不會引起不適症狀，是飽受肥胖困擾者的極佳選擇，不過，中醫治療時間長短，會因為個人狀況不同而有所差異。

江昆壕進一步建議，欲有效減重者，千萬不要熬夜，並遠離冰品、甜食、麵食類和含糖飲料等，就能讓減重更有效率。

肥胖判定~BMI(body mass
index)
是世界衛生組織(WHO)建議衡量體重過重和肥胖的一個標準，是指體重(公斤)除以身高(公尺)的平方，即BMI=BMI=w∕h²。西方人與東方人的肥胖標準不相同，WHO定義BMI≧25為體重過重，≧30為肥胖；我國衛生福利部則定義BMI≧24為體重過重，≧27為肥胖，而≧40時，便可視為「病態性肥胖」。 

（文章授權提供／國家網路醫藥）諮詢專家/桃園長庚紀念醫院中醫內兒科主任 江昆壕

 

 白色巨塔的秘密 55％女醫曾受性騷

【台灣醒報記者楊蕓台北報導】「上級醫師利用查房機會觸碰女醫師大腿或手臂、手術房中講黃色笑話等，都是白色巨塔中隱而不宣的秘密。」醫師勞動條件改革小組7日公布「醫師職場性別友善調查報告」指出，55%女醫師曾經歷或目擊同事遭上級或雇主性騷擾，以外科系女醫師、實習女醫師與不分科女住院醫師占比最高，受害者中卻僅有3%使用過醫院申訴管道。

「醫院工作講究師徒關係、外科刀房特有文化等，可能都已成為上級或雇主性騷擾下屬的溫床。」醫勞小組執行委員魏若庭指出，醫師受上司或直屬的性騷擾場域中，以「不分科（職級較低的實習醫師、未分科住院醫師）」及「外科系」女醫師比例最高，恐怕已造成女性醫師選定科別的阻礙。

台北市醫師職業工會理事郭伃婷舉例，教學過程中，女實習醫師遭上級醫師觸碰大腿或手臂，甚至假借教學技術之名，直接從背後熊抱女醫學生等，但大多實習醫師遇到性騷擾都選擇隱忍；魏若庭也指出，有些醫師會透過查房機會或在護理站時，對職級低的醫師肢體騷擾，開刀房中講黃色笑話，雖沒有針對特定對象，卻也造成在場女醫師心理不舒服。

然而，各醫院雖有設置性騷擾申訴機制提供協助，但調查發現，性騷擾受害者僅有3%使用過申訴管道，進一步詢問不使用申訴管道的原因，有6成認為「沒時間或心力處理」，4成2擔心申訴過程中，洩露私人資訊或事件過程不保密，顯示申訴管道成效不彰。

「醫師長工時，助長性騷擾歪風。」魏若庭表示，衛福部去年公告住院醫師每週工時不得超過80小時，目前工時超過上限者仍不在少數，但調查發現，「每週工時超過80小時者，遭遇性騷擾的頻率、曾親身經歷或目擊同事遭上級騷擾的比例，比工時符合標準者來得高，」可見工時長不僅對勞工身心健康有負面影響，也讓職場性別友善的推廣寸步難行。

醫勞小組呼籲，醫療機構應加強性騷擾申訴窗口與流程的透明度；並仿照國外經驗，提供「匿名申訴機制」保護通報者隱私；性平會應設置「外部專家委員」提高運作透明度，另外，除繼續推動職場性平教育與性騷擾防治外，也應正視工時過長與性騷擾事件的高關聯性，落實醫師工時的規範。

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